Atendimento de gestantes na atenção primária a saúde pela enfermagem durante a pandemia do SARS-COV-2 / Care of pregnant women in primary health care by nursins during the SARS-COV-2 pandemic / Cuidado de mujeres embarazadas em atención primaria de salud enfermería durante la pandemia SARS-COV-2

Objetivo: Descrever o papel do enfermeiro na realização de consultas pré-natal durante a pandemia no âmbito da Atenção Primaria a Saúde. Método: Estudo descritivo, do tipo relato de experiência. O mesmo ocorreu no período de março de 2020 até junho 2020 na microrregião dos Sertões de Crateús, Ceará. Resultados: O profissional de enfermagem desenvolve o importante papel de orientar toda a população, em especial as gestantes, que são grupo de risco e ainda estão frequentando a unidade com certa periodicidade. Sob esse viés a educação em saúde em tempos de pandemia tem focado em medidas de prevenção contra o vírus SARS-Cov-2. Conclusão: Dessa maneira, a estratégia utilizada qualifica-se como um instrumento útil de fácil acesso e que gera impactos na população. Possibilitando uma intervenção continua no cuidado aos pacientes, no que tange ao atendimento pré-natal, a propagação de conhecimentos, age de modo a promover saúde e prevenir agravos.(AU)

Objective: Describe the role of nurses in carrying out prenatal consultations during the pandemic within the scope of Primary the Health Care. Method: Descriptive study, an experience report. The same occurred in the period from March 2020 until June 2020 in the micro-region of the Sertões de Crateús, Ceara. Results: The nursing professional plays an important role in guiding the entire population, especially pregnant women, who are at risk and are still attending the unit with certain frequency. Under this bias, health education in times of pandemic has focused on preventive measures against the SARS-Cov-2 virus. Conclusion: In this way, the strategy used qualifies as a useful instrument with easy access and that generates impacts on the population. Enabling a continuous intervention in patient care, with regard to prenatal care, the spread of knowledge, acts in a way to promote health and prevent injuries.(AU)

Objetivo: Describir la función del enfermero en la realización de consultas prenatales durante la pandemia en el contexto de la Atención Primaria de Salud. Método: Estudio descriptivo, relato de experiencia. Ocurrió en el período de marzo de 2020 a junio de 2020 en la microrregión de Sertões de Crateús, Ceará. Resultados: El profesional de enfermería desarrolla un papel importante en la orientación de toda la población, especialmente las mujeres embarazadas, que se encuentran en riesgo y aún asisten a la unidad con cierta frecuencia. Bajo este sesgo, la educación sanitaria en tiempos de pandemia se ha centrado en medidas preventivas contra el virus SARS-Cov-2. Conclusión: De esta manera, la estrategia utilizada califica como un instrumento útil, de fácil acceso y que genera impactos en la población. Permitir una intervención continua en la atención de las pacientes, en lo que respecta a la atención prenatal, la difusión del conocimiento, actúa con el fin de promover la salud y prevenir lesiones.(AU)

Saberes científicos e populares de enfermeiros e usuários na visita domiciliar / Conocimiento científico y popular de usuarios y enfermeras que visitan el hogar / Popular and Scientific Knowledge of Users and Nurses Who Visit Homes

Introdução: A visita domiciliar, por ser realidade na proteção do lar, pode proporcionar liberdade no diálogo e exposição de saberes dos usuários. Porém, por não possuir grau de cientificidade reconhecido, o saber popular é negado por muitos enfermeiros e assim, o espaço de escuta e de troca é reduzido. Objetivo: Analisar os saberes científicos e populares de enfermeiros e usuários na visita domiciliar da Estratégia Saúde da Família. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, de abordagem qualitativa, cuja coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas semiestruturadas, com 25 enfermeiros e 18 usuários, e 38 observações simples de visitas domiciliares. Para análise dos dados utilizou-se a técnica hermenêutica-dialética. Resultados: A visita domiciliar do enfermeiro possui o desafio de concretizar os canais de diálogo através de relações horizontais que promovam o reconhecimento do saber popular. Contudo, a pesquisa revela algumas experiências exitosas de articulação dos saberes. Conclusão: A maioria dos enfermeiros não consideram o saber popular como um modo válido de cuidado à saúde e, por isso, não articulam esse saber com o científico. É possível um posicionamento diferente do enfermeiro na visita domiciliar, que reconheça a incompletude do saber científico e articule variadas formas de saber em busca de respostas individualizadas e resolutivas(AU)

Introducción: Las visitas al hogar, como una realidad en la protección del hogar, pueden proporcionar libertad en el diálogo y la exposición del conocimiento de los usuarios. Sin embargo, debido a la falta de reconocida cientificidad, muchas enfermeras niegan el conocimiento popular y, por lo tanto, se reduce el espacio para escuchar e intercambiar. Objetivo: Analizar el conocimiento científico y popular de enfermeras y usuarios en la visita domiciliaria de la Estrategia de Salud Familiar. Métodos: Estudio descriptivo, cualitativo, cuya recopilación de datos se realizó a través de entrevistas semiestructuradas con 25 enfermeras y 18 usuarios, y 38 observaciones simples de visitas domiciliarias. Para el análisis de datos, se utilizó la técnica hermenéutica-dialéctica. Resultados: Las visitas a hogares de ancianos tienen el desafío de establecer canales de diálogo a través de relaciones horizontales que promuevan el reconocimiento del conocimiento popular. Sin embargo, la investigación revela algunas experiencias exitosas de articulación del conocimiento. Conclusión: La mayoría de las enfermeras no consideran el conocimiento popular como una forma válida de atención médica y, por lo tanto, no articulan este conocimiento con el conocimiento científico. Es posible tener una posición diferente de las enfermeras en las visitas domiciliarias, que reconocen lo incompleto del conocimiento científico y articulan varias formas de conocimiento en busca de respuestas individualizadas y resueltas(AU)

Introduction: Home visits, as a reality in home protection, can provide freedom in dialogue and the exposure of the users' knowledge. However, due to the lack of recognized scientificity, many nurses deny popular knowledge and, therefore, the space for listening and sharing is reduced. Objective: To analyze the scientific and popular knowledge of nurses and users during home visits as part of the family health strategy. Methods: Descriptive and qualitative study, the data collection for which was carried out through semistructured interviews with 25 nurses and 18 users, as well as 38 simple observations of home visits. For data analysis, the hermeneutical-dialectic technique was used. Results: Visits to nursing homes have the challenge of establishing channels of dialogue through horizontal relationships that promote the recognition of popular knowledge. However, the research reveals some successful experiences of knowledge articulation. Conclusion: Most nurses do not consider popular knowledge as a valid form of medical care and, therefore, do not articulate this knowledge with scientific knowledge. It is possible for nurses to have a different position in home visits, insofar as they recognize the incompleteness of scientific knowledge and articulate various forms of knowledge in search of individualized and determined answers(AU)

Una concepción de cuidador familiar de anciano / A Conceptualization about Family Caregiver of the Elderly

Introducción: El envejecimiento, fenómeno social y de salud que afecta la contemporaneidad, hace que investigadores se enfoquen en este grupo poblacional, las necesidades y respuestas humanas crecientes que los caracterizan, así como a los seres humanos que dedican tiempo al cuidado de los ancianos. Sin embargo, no se identifican referentes ni una definición actualizada que se configure desde la enfermería, por lo que es necesario analizar los enfoques en el contexto internacional y nacional relacionado con este sujeto. Objetivo: Sistematizar el término cuidador familiar de anciano para lograr su contextualización en el ámbito de la enfermería. Métodos: Se realizó una revisión sistemática para un análisis crítico reflexivo de contenido de documentos publicados durante 10 años, desde 2005 al 2015, con una clara metodología y referencial teórico seleccionado, durante el mes de julio del 2019. Se utilizaron las palabras clave identificadas en DeCS y operadores booleanos: "cuidadores" AND "anciano" OR "adulto mayor" AND "enfermería". La búsqueda fue realizada en la base de datos SciELO, redalyc y medigraphic. Se utilizó el diagrama de flujo (PRISMA) para contribuir a la formulación de la estrategia de búsqueda. Conclusiones: La sistematización permitió la definición operacional de cuidador familiar de anciano desde una perspectiva de la enfermería, esta se concibe como: Persona adulta allegada o con vínculo de parentesco, que asiste o ayuda y toma decisiones sobre los cuidados crecientes de un miembro de la familia de 60 años o más, cuyo estado de salud e inadaptación a los cambios del entorno, demanda de la satisfacción de necesidades(AU)

Introduction: Aging, a social and health phenomenon that affects contemporaneity, makes researchers focus on this population group, the growing human needs and responses that characterize them, as well as the human beings who spend time caring for the elderly. However, no references or any updated definition are identified as supported from the field of nursing, so it is necessary to analyze the approaches in the international and national context related to this subject. Objective: To systematize the term family caregiver of the elderly to achieve its contextualization in the field of nursing. Methods: A systematic review was carried out for a critical reflexive content analysis of documents published for 10 years, from 2005 to 2015, with a clear methodology and selected theoretical reference, during the month of July 2019. The following keywords identified in DeCS and Boolean operators were used: "cuidadores" AND "anciano" OR "adulto mayor" AND "enfermería" [in English, "caregivers" AND "elderly" OR "elderly" AND "nursing"]. The search was carried out in the database SciELO, redalyc and medigraphic. The flow chart (PRISMA) was used to contribute to the formulation of the search strategy. Conclusions: The systematization allowed the operational definition of family caregivers of the elderly from a nursing perspective, this is conceived as: An adult person close to or related by kinship, who assists or helps and makes decisions about the growing care of a member of the family aged 60 years or more, whose state of health and lack of adaptation to changes in the environment demand for the fulfillment of needs(AU)

Aplicação do modelo de Roper, Logan e Tierney com pessoas em situação de rua / Application of the Roper, Logan and Tierney model to homeless people / Aplicación del modelo de Roper, Logan y Tierney a personas de la calle

Objetivo: identificar as atividades de vida diárias com dependência de cuidados de enfermagem. Método: estudo exploratório com abordagem qualitativa realizado com 52 pessoas em situação de rua na cidade de Sobral, Ceará, Brasil. Utilizou-se o modelo de atividade de vida diária proposto por Roper, Logan e Tierney para nortear a coleta e análise de dados. Resultados: as atividades de vida com maior dependência de cuidados são: alimentação, devido consumo irregular de nutrientes básicos, que promove um estado de desnutrição permanente, outra atividade foi trabalho e distração, pois os mesmos não possuem remuneração fixa e vivem do que arrecadam ao realizar atividades que geram pequenas quantias monetárias, além das atividades, morte, sexualidade, sono, respiração e eliminação, as quais também se revelaram comprometidas. Conclusão: a utilização do modelo com pessoas em situação de rua proporcionou abordagem holística aos indivíduos, por favorecer a investigação dos fatores que interferem na manutenção da saúde

Objetivo: identificar las actividades de la vida cotidiana con dependencia del cuidado de enfermeira. Método: estudio exploratorio con un enfoque cualitativo realizado con 52 personas en situación de calle en Sobral, Ceará, Brasil. El modelo de actividad de la vida diaria propuesto por Ropen, Logan y Tierney se utilizó para guiar la recolección y el análisis de datos. Resultados: las actividades de vida con mayor dependencia de cuidados son: alimentación, debido consumo irregular de nutrientes básicos, que promueve un estado de desnutrición permanente, otra actividad fue trabajo y distracción, pues los mismos no poseen remuneración fija y viven de lo que recaudan al realizar actividades que generan pequeñas cantidades monetarias, además de las actividades, muerte, sexualidad, sueño, respiración y eliminación, las cuales también se revelaron comprometidas. Conclusión: la utilización del modelo con personas en situación de calle proporcionó un enfoque holístico a los individuos, por favorecer la investigación de los factores que interfieren en el mantenimiento de la salud

Objective: identify daily Activities of Daily Living with dependence on nursing care. Method: exploratory study with a qualitative approach performed with 52 people in a street situation in Sobral, Ceará, Brazil. The daily Daily Living Activity model proposed by Ropen, Logan and Tierney was used to guide the data collection and analysis. Results: the activities of life with greater dependence on care are: food, due to irregular consumption of basic nutrients, which promotes a state of permanent malnutrition; another activity was work and entertainment, because they do not have fixed remuneration and live on what they collect by performing activities that generate small amounts of Money, besides activities such as death, sex, sleep, breathing and elimination, which are also compromised. Conclusion: the use of the model with people living on the street provided a holistic view of individuals, favoring the investigation of the factors that interfere in the maintenance of health

Conhecimento e implementação das práticas integrativas e complementares pelos enfermeiros da atenção básica / Knowledge and implementation of integrative and complementary practices by primary care nurses / Conocimiento e implementación de las prácticas integrativas y complementarias por los enfermeros de la atención básica

Objetivo: Identificar o conhecimento e a aplicação das práticas integrativas e complementares pelos enfermeiros da atenção básica. Métodos: É uma pesquisa descritiva de abordagem qualitativa envolvendo 19 enfermeiros da atenção básica do município de Mossoró situado no estado do Rio Grande do Norte, aprovada pelo comitê de ética e pesquisa sob o parecer 2.113.411. Resultados: Identificou-se quatro categorias: conhecimento dos enfermeiros sobre práticas integrativas; a não implementação das práticas integrativas e complementares na assistência do enfermeiro; implementação das práticas integrativas e complementares na assistência do enfermeiro; e as práticas são importantes para o cuidado em saúde. Conclusão: O conhecimento sobre a politica nacional de práticas integrativas e complementares, a variabilidade e a finalidade de tais práticas ainda se apresenta limitado, a solução para o conhecimento e implementação deficitários seria o ensino, seja ele na graduação ou na vida profissional

Objective: The study's purpose has been to identify the understanding and implementation of integrative and complementary practices by primary care nurses. Methods: It is a descriptive research with a qualitative approach that counted with the participation of 19 primary care nurses. This study took place in the municipality of Mossoró located in the Rio Grande do Norte State, being approved by the Research Ethics Committee under the Legal Opinion No. 2.113.411. Results: The following four categories were identified: nurses' knowledge regarding integrative practices; failure to implement integrative and complementary practices in nursing care; implementation of integrative and complementary practices in nursing care; and, the professional practices are important for health care. Conclusion: The knowledge concerning the national policy for integrative and complementary practices, the variability and the purpose of such practices is still limited. Bearing this in mind, the solution for such understanding and deficient implementation would be through teaching, being it during either graduation or professional life

Objetivo: Identificar el conocimiento e implementación de las prácticas integrativas y complementarias por los enfermeros de la atención básica. Métodos: Es una investigación descriptiva de abordaje cualitativo involucrando a 19 enfermeras de la atención básica del municipio de Mossoró, localizado en el estado de Rio Grande do Norte, aprobado por el comité de ética e investigación bajo la opinión 2.111.411. Resultados: Se identificaron cuatro categorías: conocimiento de enfermeros sobre prácticas integrativas; la no implementación de prácticas integrativas y complementarias en cuidados de enfermería; implementación de prácticas integradoras y complementarias en cuidados; y prácticas de enfermería son importantes para la atención de salud. Conclusión: El conocimiento sobre la política nacional de prácticas integrativas y complementarias, la variabilidad y el propósito de las mismas todavía está limitado, de esa forma, la solución sería la enseñanza

Acompanhamento de pessoas com câncer por enfermeiros da atenção primária / Acompañamiento de personas con cáncer por enfermeros de la atención primaria / Follow-up of People with Cancer by Primary Health Care Nurses

Introdução: O acompanhamento de pessoas com câncer tem o papel não só de estabelecer a construção e o fortalecimento do vínculo entre usuário, família e unidade de saúde, como também permite que a equipe possa prestar uma assistência de qualidade, priorizando as necessidades do indivíduo. Objetivo: Compreender o processo de acompanhamento de pessoas com câncer por enfermeiros da atenção primária. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo com uso da abordagem qualitativa, realizado com dez enfermeiros da estratégia saúde da família de um município do nordeste do Brasil. Foram feitas entrevistas, cujos depoimentos foram transcritos na íntegra e analisados por meio da técnica de análise de conteúdo modalidade temática. Resultados: Verificou-se que o acompanhamento de pessoas com câncer é feito através das visitas domiciliares onde são realizados cuidados de acordo com as necessidades individuais, entretanto esse cuidado demanda suporte de uma equipe multiprofissional, bem como a utilização da rede de atenção à saúde. Conclusão: Desvelou-se que os enfermeiros necessitam de suporte e capacitação para o acompanhamento aos usuários com câncer(AU)

Introducción: El seguimiento de las personas con cáncer tiene el papel no solo de establecer la construcción y el fortalecimiento del vínculo entre el usuario, la familia y la unidad de salud, sino que también permite que el equipo pueda prestar una asistencia de calidad, priorizando las necesidades del individuo. Objetivo: Comprender el proceso de seguimiento de personas con cáncer por enfermeros de la atención primaria. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo con uso del abordaje cualitativo, realizado con diez enfermeros de la estrategia salud de la familia de un municipio del nordeste de Brasil. Se realizaron entrevistas, cuyos testimonios fueron transcritos en su totalidad y analizados por medio de la técnica de análisis de contenido modalidad temática. Resultados: Se verificó que el acompañamiento de personas con cáncer es hecho a través de las visitas domiciliarias, donde se realizan cuidados de acuerdo con las necesidades individuales. Sin embargo, ese cuidado demanda soporte de un equipo multiprofesional, así como la utilización de la red de atención a la salud. Conclusión: Se desveló que los enfermeros necesitan apoyo y capacitación para el acompañamiento a los usuarios con cáncer(AU)

Introduction: The follow-up of people with cancer has the role not only of establishing the construction and strengthening of the link between the user, the family and the health unit, but also allows the team to provide quality care, prioritizing the needs of the individual. Objective: To understand the process of following up people with cancer by primary care nurses. Methods: This is a descriptive study using the qualitative approach, conducted with ten nurses from the family health strategy of a municipality in northeastern Brazil. Interviews were conducted, whose testimonies were fully transcribed and analyzed by means of the thematic modality content analysis technique. Results: It was verified that the follow-up of people with cancer is performed through home visits, where care is carried out according to individual needs. However, this care demands support from a multi-professional team, as well as the use of the health care network. Conclusion: It was revealed that nurses need support and training to follow up cancer users(AU)

Eficiencia de la actividad de enfermería en policlínicos / Nursing efficiency in polyclinics

Introducción: La actividad de enfermería en los policlínicos es fundamental para alcanzar los resultados de salud que se desean en la población. Brindar estos servicios con eficiencia es un reto y un encargo actual en aras de lograr una mejor utilización de los recursos asignados. Objetivo: Evaluar la eficiencia del trabajo de enfermería en policlínicos de La Habana. Método: Se desarrolló una investigación descriptiva transversal en la totalidad de los policlínicos del municipio Diez de Octubre. Se tomó como base metodológica el algoritmo para el estudio de la eficiencia en unidades del primer nivel de atención de salud en Cuba que emplea el Análisis Envolvente de Datos. Se utilizaron cuatro indicadores de resultados y uno de recursos. Resultados: De los ocho policlínicos, solo cuatro resultaron eficientes. Dos resultaron unidades de mejor práctica y fueron par de referencia para la mayoría de los ineficientes. Las principales reservas de la eficiencia están en el cumplimiento insuficiente de las actividades de seguimiento a pacientes priorizados. Las unidades con mayor nivel de calificación del personal no alcanzaron la eficiencia. Conclusiones: Se determinaron niveles altos de eficiencia técnica pura para la actividad de enfermería en los policlínicos, no obstante, dada la presencia de unidades ineficientes se debe continuar investigando en esta temática. Existen unidades para las cuales hay un nivel de ineficiencia estructuralmente determinada, que para resolverla es necesario un análisis de la distribución y consumo de recursos en el municipio(AU)

Introduction: Nursing activity in polyclinics is fundamental to achieve the expected health results in the population. Offering those services with efficiency is both a challenge and a current endeavor aimed at achieving a better use of the resources allocated. Objective: Evaluate nursing efficiency in Havana polyclinics. Method: A cross-sectional descriptive study was conducted of all the polyclinics in the municipality of Diez de Octubre. The methodological foundation of the study was the algorithm for efficiency assessment in Cuban primary health care units, based on data envelopment analysis. Use was made of four indicators for results and one for resources. Results: Of the eight polyclinics, only four were found to be efficient. Two were best practice units and served as reference for most of the inefficient polyclinics. The main efficiency reserves had to do with poor compliance with follow-up activities for priority patients. The units with the most highly qualified personnel did not achieve the desired efficiency. Conclusions: High levels of pure technical efficiency were determined for nursing activity in the polyclinics. However, given the existence of inefficient units, further research should be conducted about the topic. In a number of units there is a structurally determined level of inefficiency to solve which it is necessary to perform an analysis of the distribution and consumption of resources in the municipality(AU)

Actividad de enfermería en consultorios del médico y la enfermera de la familia de La Habana / Nursing Activity in Family Doctor's and Nurse's Offices of Havana

RESUMEN Introducción: Se desconoce si el personal de enfermería del consultorio del médico y la enfermera de la familia cumple con las actividades asignadas, ni cómo consume los recursos. Objetivo: Describir las actividades y los recursos consumidos por el personal de enfermería en los consultorios del médico y la enfermera de la familia. Métodos: Investigación descriptiva transversal. Se estudió la totalidad de los consultorios del médico y la enfermera de la familia de tres policlínicos del municipio Diez de Octubre en 2016. Se utilizaron seis indicadores de actividades y cuatro de recursos. Se emplearon la mediana, la media, el mínimo, el máximo y se aplicaron pruebas para comparación de medias y proporciones. Resultados: En dos de los tres policlínicos, menos de la mitad de los consultorios cumplieron el seguimiento del programa materno infantil (mediana 67,69 por ciento y 36,25 por ciento), ninguno cumplió el seguimiento a los grupos especiales (mediana 46,02 por ciento y 38,38 por ciento) ni a los pacientes con enfermedades crónicas (mediana 17,46 por ciento y 1,92 por ciento) o con enfermedades transmisibles (mediana 0,00 por ciento). Solo en un policlínico todos los consultorios cumplieron con la citología vaginal (mediana 117,16). El mayor gasto fue por recursos humanos y fue similar entre las unidades (10122,44 CUP a 10997,29 CUP). Conclusiones: El funcionamiento fue dispar. Si bien hubo consultorios del médico y la enfermera de la familia que cumplieron con la mayoría de las actividades previstas con gastos similares o menores al resto, en otros, el trabajo quedó muy por debajo de lo establecido, aunque con gastos iguales o mayores al resto(AU)

ABSTRACT Introduction: It is unknown if the nursing staff of the family doctor's and nurse's office fulfills the assigned activities, or how they consume the resources. Objective: To describe the activities and resources consumed by the nursing staff of the family doctor's and nurse's office. Methods: Cross-sectional and descriptive research. All the family doctor's and nurse's offices belonging to three outpatient polyclinics of Diez de Octubre Municipality were studied in 2016. Six indicators of activities and four of resources were used. The median, average, minimum, maximum were used, and tests were applied to compare means and proportions. Results: In two of the three outpatient polyclinics, less than half of the medical offices fulfilled the follow-up of the maternal and child program (median 67.69 percent and 36.25 percent), none complied with the follow-up of special groups (median 46.02 percent and 38.38 percent), or to patients with chronic diseases (median 17.46 percent and 1.92 percent) or with communicable diseases (median 0.00 percent). Only for one outpatient polyclinic all the medical offices fulfilled the vaginal cytology (median 117,16). The highest expenditure was in human resources and similar among the units (10122.44 CUP to 10997.29 CUP). Conclusions: The medical office running was uneven. Although there were family doctor's and nurse's offices that fulfilled most of the planned activities with expenses similar or less than the rest, in others, the work was well below what was established, although with expenses equal to or greater than the rest(AU)

Feelings of pleasure of nurses working in primary care / Sentimientos de placer de las enfermeras que trabajan en la atención primaria / Sentimentos de prazer no trabalho das enfermeiras na atenção básica

ABSTRACT Objective: identify the sources that generate feelings of pleasure at work in the perception of primary care nurses. Methods: this is a descriptive study with a qualitative approach, developed with eleven nurses working in Primary Health Care Units. Data were collected using semi-structured interviews, systematized and analyzed using Bardin's content analysis technique and based on the theoretical framework of Psychodynamics of Work. Results: pleasure at work was related to the resolubility of the nurse's work, interpersonal relationship with the team, therapeutic relationship with the community, positive professional return, identification with work in nursing and public health. Final considerations: The factors that generate feelings of pleasure may contribute to guide actions that value the optimization of the nurses' work and, consequently, the care provided to the primary care user.

RESUMEN Objetivo: identificar las fuentes que generan sensaciones de placer en el trabajo en la percepción del personal de enfermería de atención primaria. Método: se trata de un estudio descriptivo con un abordaje cualitativo, desarrollado con once enfermeras que trabajan en las Unidades de Atención Primaria de Salud. Los datos se recogieron mediante entrevistas semiestructuradas, se sistematizaron y analizaron utilizando la técnica de análisis de contenido de Bardin y se basaron en el marco teórico de la Psicodinámica del Trabajo. Resultados: el placer en el trabajo estaba relacionado con la resolución del trabajo de la enfermera, la relación interpersonal con el equipo, la relación terapéutica con la comunidad, el retorno profesional positivo, la identificación con el trabajo en la enfermería y en la salud pública. Consideraciones finales: los factores que generan sensaciones de placer pueden contribuir a orientar acciones que valoren la optimización del trabajo de las enfermeras y, en consecuencia, la atención al usuario de la atención primaria.

RESUMO Objetivo: Identificar as fontes geradoras de sentimentos de prazer no trabalho na percepção de enfermeiras da atenção básica. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualitativa, desenvolvido com onze enfermeiras atuantes em Unidades Básicas de Saúde. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas, sistematizados e analisados utilizando-se a técnica de análise de conteúdo de Bardin e fundamentada no referencial teórico da Psicodinâmica do Trabalho. Resultados: O prazer no trabalho foi relacionado à resolutividade do trabalho do enfermeiro, relacionamento interpessoal com a equipe, relacionamento terapêutico com a comunidade, retorno profissional positivo, identificação com o trabalho na enfermagem e na saúde pública. Considerações finais: Os fatores geradores de sentimentos de prazer podem contribuir para orientar ações que prezem pela otimização do trabalho dos enfermeiros e, por conseguinte, do cuidado prestado ao usuário do serviço da atenção básica.

Eficiencia de la actividad de enfermería en consultorios del médico y la enfermera de la familia / Efficiency of Nursing Activity in Family Doctor and Nurse's Offices

RESUMEN Introducción: En Cuba, la enfermera de la familia se distingue por tener múltiples áreas de trabajo y para cada una son necesarios diferentes recursos. Se desconoce si es mucho o poco el recurso consumido de cara a las actividades realizadas. Objetivo: Caracterizar la eficiencia de la actividad de enfermería en consultorios del médico y enfermera de la familia. Métodos: Estudio descriptivo transversal con la totalidad de consultorios de tres policlínicos del municipio 10 de Octubre. Se resolvió un modelo de análisis envolvente de datos de maximización de resultados y rendimientos constantes a escala con seis indicadores de resultados y cuatro de recursos. Resultados: La media de la eficiencia estuvo entre 86,66 por ciento y 95,63 por ciento. Para mejorar la eficiencia se deben alcanzar los siguientes valores promedios de cumplimiento del seguimiento: atención materno infantil, entre 85,32 por ciento y 88,58 por ciento; para cada paciente con enfermedades crónicas, entre 8,99 por ciento y 41,67 por ciento; para pacientes con enfermedades transmisibles, entre 34,87 por ciento y 54,55 por ciento; para el adulto mayor, entre 65,70 por ciento y 90,23 por ciento; y para las citologías vaginales, entre 91,97 por ciento y 162,72 por ciento. Además, reducir en promedio el gasto en material gastable, entre 11,25 por ciento y 47,28 por ciento; en medicamentos, entre 15,31 por ciento y 107,22 por ciento; y en recursos humanos entre 15,01 por ciento y 32,72 por ciento. Conclusiones: Se determinaron niveles altos de eficiencia técnica pura para la actividad de enfermería en los consultorios, aunque se verificó la presencia de unidades ineficientes. Existen unidades con ineficiencia estructuralmente determinada, y para solucionarla es necesario un análisis del consumo de recursos(AU)

ABSTRACT Introduction: In Cuba, the family nurse is distinguished by having multiple work areas, and for each one different resources are necessary. It is not known if the resource consumed is too much or too little for the activities carried out. Objective: To characterize the efficiency of the nursing activity in family doctor and nurse's offices. Methods: Cross-sectional, descriptive study carried out with all the family medical offices of three outpatient polyclinics in Diez de Octubre Municipality. An analysis model was solved that involved maximization of results and constant returns to scale data with six results indicators and four resource indicators. Results: The average efficiency was between 86.66 percent and 95.63 percent. In order to improve efficiency, the following average values of monitoring compliance must be achieved: mother and child care, between 85.32 percent and 88.58 percent; for each patient with chronic diseases, between 8.99 percent and 41.67 percent; for patients with communicable diseases, between 34.87 percent and 54.55 percent; for the elderlies, between 65.70 percent and 90.23 percent; and for vaginal Pap smear tests, between 91.97 percent and 162.72 percent. In addition, there was an average reduction on consumption of materials that can be used, between 11.25 percent and 47.28 percent; in medicines, between 15.31 percent and 107.22 percent; and in human resources, between 15.01 percent and 32.72 percent. Conclusions: High levels of pure technical efficiency were determined for the nursing activity in the outpatient polyclinics, although the presence of inefficient units was verified. There are units with structurally determined inefficiency, and to solve it, an analysis of the consumption of resources is necessary(AU)

Expansion of the interprofessional clinical practice of Primary Care nurses / Ampliación de la práctica clínica de la enfermería de Atención Básica en el trabajo interprofesional / Ampliação da prática clínica da enfermeira de Atenção Básica no trabalho interprofissional

ABSTRACT Objective: To analyze the clinical practice of nurses in the interprofessional context of the Family Health Strategy. Method: Case study in a basic health unit of the city of São Paulo with a professional team of the Family Health Strategy and of the Family Health Support Center. Direct observation and interviews with thematic analysis and triangulation were conducted. Results: Four empirical categories were identified: interprofessional actions guided by the logic of the user's health needs; interprofessional actions guided by the logic of expediting service; interprofessional actions with a biomedical approach and interprofessional actions with an integral/holistic approach. Six interprofessional actions that indicated the expansion of the clinical practice of the Family Health Strategy's nurses were also identified. Conclusion: The results express the world trend of interprofessional practice and expansion of the scope of practice of different professions, particularly that of nurses, which requires consolidation based on the population's health needs.

RESUMEN Objetivo: Analizar la ampliación de la práctica clínica de la enfermera en el contexto interprofesional de la Estrategia de Salud de la Familia. Método: Estudio de caso en una unidad básica de salud de la ciudad de São Paulo con un equipo de profesionales de la estrategia de salud de la familia y el núcleo de apoyo a la salud de la familia. Se realizaron observación directa y entrevista con análisis temáticos y triangulación. Resultados: Se identificaron cuatro categorías empíricas: acciones interprofesionales orientadas por la lógica de las necesidades de salud del usuario; acciones interprofesionales orientadas por la lógica de agilizar la atención; acciones interprofesionales con enfoque biomédico, y acciones interprofesionales con enfoque integral/holístico. También se identificaron seis acciones interprofesionales en las que la enfermera participa, que evidenciaron la ampliación de la práctica clínica de la enfermera de la Estrategia de Salud de la Familia. Conclusión: Los resultados expresan la tendencia mundial de trabajo interprofesional y de ampliación del alcance de la práctica de las profesiones, en especial, de la práctica clínica de la enfermera, que requiere la consolidación a partir de las necesidades de salud de la población.

RESUMO Objetivo: Analisar a ampliação da prática clínica da enfermeira no contexto interprofissional da Estratégia Saúde da Família. Método: Estudo de caso em unidade básica de saúde do município de São Paulo com profissionais de uma equipe da Estratégia Saúde da Família e do Núcleo de Apoio à Saúde da Família. Realizaram-se observação direta e entrevista com análise temática e triangulação. Resultados: Foram identificadas quatro categorias empíricas: ações interprofissionais orientadas pela lógica das necessidades de saúde do usuário; ações interprofissionais orientadas pela lógica de agilizar o atendimento; ações interprofissional com abordagem biomédica e ações interprofissionais com abordagem integral/holística. Também foram identificadas seis ações interprofissionais nas quais a enfermeira participa, que evidenciaram a ampliação da prática clínica da enfermeira da Estratégia Saúde da Família. Conclusão: Os resultados expressam a tendência mundial de trabalho interprofissional e de ampliação do escopo de prática das profissões, em especial, da prática clínica da enfermeira, que requer a consolidação a partir das necessidades de saúde da população.

Effectiveness of brief group intervention in the harmful alcohol use in primary health care / Efetividade da intervenção breve grupal no uso nocivo de álcool na atenção primária à saúde

ABSTRACT OBJECTIVE To verify the effectiveness of brief group intervention, performed by nurses, in reducing the hazardous or harmful alcohol use in users of a primary health care service. METHODS Clinical and randomized trial with follow-up of three months. The sample had 180 individuals with a pattern of hazardous or harmful alcohol use, recruited in a Basic Health Unit in the city of São Paulo. A sociodemographic questionnaire and the Alcohol Use Disorders Identification Test (Audit) were applied. The experimental group underwent the Brief Group Intervention, which had four group sessions, with weekly meetings. The control group received an information leaflet about issues related to alcohol consumption. Both groups participated in the follow-up of three months. The linear mixed model was used for data analysis, in which a 5% significance level was adopted. RESULTS Forty-four individuals under hazardous or harmful alcohol use completed all phases of the research. The experimental group had a statistically significant reduction (p < 0.01) of about 10 points in Audit score after the brief group intervention [before BGI = 15.89 (SD = 6.62) - hazardous use; after BGI = 6.40 (SD = 5.05) - low hazardous use] maintaining the low hazardous use in follow-up [6.69 (SD = 6.38) - low hazardous use]. The control group had a statistically significant reduction (p ≤ 0.01) of about three points in Audit score [before BGI = 13.11 (SD = 4.54) - hazardous use; after BGI = 9.83 (SD = 5.54) - hazardous use] and in follow-up presented the mean score of 13.00 (SD = 5.70), indicative of hazardous use. Differences between the two groups (experimental group versus control group) in reduction of consumption were statistically significant (p ≤ 0.01). CONCLUSIONS Our evidence showed that the brief group intervention performed by the nurse in the primary health care context was effective to reduce alcohol consumption in individuals with patterns of hazardous or harmful use.

RESUMO OBJETIVO Verificar a efetividade da intervenção breve grupal realizada por enfermeiros, na redução do uso de risco e nocivo de álcool em usuários de um serviço de atenção primária à saúde. MÉTODOS Ensaio clínico, randomizado, comfollow-up de três meses. A amostra foi composta de 180 indivíduos que apresentaram padrão de uso de risco ou nocivo de álcool, recrutados em uma Unidade Básica de Saúde do município de São Paulo. Foi aplicado um questionário sociodemográfico e o Alcohol Use Disorders Identification Test (Audit). O grupo experimental foi submetido à Intervenção Breve Grupal, a qual foi composta por quatro sessões grupais, com encontros semanais. O grupo controle recebeu um folheto informativo sobre problemas relacionados ao consumo de álcool. Ambos os grupos participaram do seguimento de três meses. O modelo linear misto foi utilizado para análise dos dados, em que foi adotado nível de significância de 5%. RESULTADOS Quarenta e quatro indivíduos que faziam uso de risco ou nocivo de álcool, completaram todas as fases da pesquisa. O grupo experimental apresentou redução estatisticamente significativa (p ≤ 0,01) de cerca de 10 pontos no escore do Audit após a intervenção breve grupal [antes IBG = 15,89 (dp = 6,62) - uso de risco; após IBG = 6,40 (dp = 5,05) - uso de baixo risco] mantendo o uso de baixo risco no seguimento [6,69 (dp = 6,38) - uso de baixo risco]. O grupo controle apresentou redução estatisticamente significativa (p ≤ 0,01) de cerca de três pontos no escore do Audit [antes = 13,11 (dp = 4,54) - uso de risco; após = 9,83 (dp = 5,54) - uso de risco] e no seguimento apresentou o escore médio de 13,00 (dp = 5,70) indicativo de uso de risco. As diferenças entre os dois grupos (grupo experimental versus grupo controle) na redução do consumo foram estatisticamente significativas (p ≤ 0,01). CONCLUSÕES Evidenciou -se que a intervenção breve grupal realizada pelo enfermeiro no contexto da atenção primária à saúde foi efetiva para a redução do consumo de álcool em indivíduos com padrão de uso de risco ou nocivo.

Sociodemografía y estrés en enfermeras cuidadoras de pacientes crónicos / Sociodemography and stress on caregivers and nurses chronic patients

RESUMEN Introducción: Las enfermedades crónicas constituyen hoy en día un problema de salud pública que van en aumento. Objetivo: Describir las características socio demográficas y factores estresores de las enfermeras profesionales. Métodos: Estudio descriptivo, cuantitativo, transversal, en una población de 105 enfermeras que laboran en instituciones prestadoras de salud de Santa Marta cuyo objeto es el cuidado de pacientes con enfermedad crónica. Se aplicó el instrumento de caracterización sociodemográfica y la escala de estresores laborales para personal de enfermería "Nursing Stress Scale" Se procesó la información mediante el paquete estadístico IBM SPSS Statistics Versión 21.0, usando estadísticos descriptivos. Resultados: El 45,00 por ciento de los enfermeros se encontraban en el rango de edad entre 31 y 40 años; predominó el género femenino, con un 88,00 por ciento; el 47,00 por ciento tenía contrato a término fijo y un 24,00 por ciento a término indefinido; para la mayoría de los entrevistados las relaciones laborales producen una tensión moderada. Conclusiones: La presencia de estrés en los profesionales de Enfermería que cuidan a pacientes con enfermedades crónicas tiene factores personales, laborales y relacionados con el cuidado directo de sus pacientes(AU)

ABSTRACT Introduction: Chronic diseases constitute today a problem of public health that are on the rise. Objective: To describe the characteristics and factors demographic partner stressors professional nurses. Methods: Descriptive study, quantitative, transversal, in a sample of 105 nurses working in institutions providing health of Santa Marta whose object is the care of patients with chronic disease, the instrument was administered of sociodemographic characterization and the scale of job stressors for nursing personnel "Nursing Stress Scale" information was processed using SSPS version 21, using statistical descriptive. Results: 45.00 percent of the nurses were in the age range between 31 and 40 years there was a predominance of the female gender, with a 88,00 percent, 47,00 percent has fixed-term contract, a 24,00 percent to undefined term; for the majority of the interviewees labor relations produce a moderate tension. Conclusions: The presence of stress in nursing professionals who care for patients with chronic diseases has personal factors, labor and related to the direct care of their patients(AU)

Funciones del tutor de enfermería en la atención primaria de salud en Cuba / Functions of the nursing tutor in the primary health care in Cuba

Introducción: La Atención Primaria Salud arriba en el presente año a sus 32 años de aplicación, por lo que resulta oportuno hacer frente al siguiente problema científico ¿Cómo contribuir al desarrollo del tutor de enfermería en la atención primaria de salud en Cuba? Objetivo: Identificar las funciones del tutor de enfermería en la atención primaria de salud en Cuba. Métodos: Revisión bibliográfica sistemática realizada en junio de 2016 para desarrollar un análisis crítico reflexivo del contenido de artículos publicados en español entre 2014 y 2016 disponibles las bases de datos Medline y SciELO, (Scientific Electronic Library Online), las palabras clave utilizadas por intermedio del aperador booleano AND fueron "tutor de enfermería", "atención primaria de salud". Los criterios de inclusión para la selección de los artículos fueron: adherencia a la temática, que presentaran de manera clara la metodología o referencial teórico seleccionado. Conclusiones: Se consideran funciones del tutor de enfermería las acciones o actividades que ejecuta en la atención primaria de salud para instruir y educar de forma integral a sus estudiantes en el arte y ciencia de Enfermería, que en atención a las diferentes aristas de su accionar se clasifican en: Educativa-Orientadora, Técnico-profesional (Asistencial), Pedagógico-didáctica, Científico-Investigativa, Superación y Gerencial. Se identifica como función principal del tutor de enfermería en la atención primaria de salud en Cuba la eficiente formación de recursos humanos, calificados como profesionales de enfermería(AU)

ABSTRACT Introduction: The primary health care will celebrate its 32th anniversary of application, so it is timely to face the following scientific question: How can one contribute to the development of the nursing tutor in the primary health care in Cuba? Objective: To identify the functions of the nursing tutor in the primary health care in Cuba. Methods: Systematic literature review made in June 2016 in order to develop critical and reflective analysis on the contents of articles published in Spanish from 2014 to 2016 and available in Medline and SciELO (Scientific Electronic Library on Line). The keywords were "nursing tutor" and "primary health care" by using Boolean operator AND. The inclusion criteria for selection of articles were adherence to subject, clear presentation of methodology or of selected theoretical reference. Conclusions: It is considered that the functions of the nursing tutor cover the actions or activities that he/she carries out in the primary health care to comprehensively instruct and educate his/her students in the art and science of nursing. According to the different edges of the tutor's work, these functions may be classified into educative-guiding, technical-professional (assistance), pedagogic-didactic, scientific-research, upgrading and managerial. The main function of the nursing tutor in the primary health care in Cuba is the effective formation of human resources as skilled nursing professionals(AU)

Avaliação da implantação do Programa de Valorização do Profissional da Atenção Básica no estado da Bahia / Evaluation of the implementation of the Primary Care Professional Valorization Program in the state of Bahia

RESUMO O Programa de Valorização do Profissional da Atenção Básica foi criado no Brasil, em 2011, para apoiar a atuação de profissionais de saúde, sob supervisão, em municípios com carência de profissionais. Este estudo avaliou o grau de implantação do programa no estado da Bahia. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com membros da Comissão Coordenadora Estadual do programa e utilizadas fontes documentais para a produção dos dados. Os elementos críticos do processo de implantação foram analisados mediante o uso do triângulo de governo proposto por Matus. O programa, no estado da Bahia, alcançou 82,39% do grau de implantação de acordo com o modelo lógico elaborado a partir das normativas federais. O grupo de gestão executou as atividades do programa com êxito, em função de sua capacidade de governo e do apoio político e administrativo da Secretaria Estadual de Saúde, ainda que não tenha havido incremento de recursos financeiros para potencializar os componentes do programa. Evidenciou-se o envolvimento dos atores da coordenação da supervisão e da supervisão médica na tentativa de reorientar a formação médica, apostando em dispositivos pedagógicos e outros recursos educacionais.

ABSTRACT The Primary Care Professional Valorization Program was created in Brazil, in 2011, to support the performance of health professionals, under supervision, in municipalities with a shortage of professionals. This study evaluated the degree of implementation of the program in the state of Bahia. Semi-structured interviews were conducted with members of the State Coordinating Committee of the program and documentary sources were used to produce the data. The critical elements of the implementation process were analyzed through the use of the governance triangle proposed by Matus. The program, in the state of Bahia, reached 84% of the degree of implementation according to the logical model elaborated from the federal regulations. The management group successfully implemented the program's activities, due to its governance capacity and the political and administrative support of the State Health Secretariat, although there has been no increase in financial resources to leverage the components of the program. It was evidenced the involvement of the actors of the coordination of medical supervision and supervision in an attempt to reorient medical training, betting on pedagogical devices and other educational resources.

Idoso frágil em domicílio e a assistência prestada por enfermeiros da Atenção Básica / Frail elderly at home and the provided assistance by primary health care nurses / Ancianos frágiles en el hogar y la atención brindada por enfermeras de atención primaria

O estudo objetivou analisar a assistência prestada por enfermeiros a idosos fragilizados e domiciliados, na Atenção Básica à Saúde. Trata-se de uma pesquisa exploratório-descritiva de abordagem qualitativa. Os resultados apresentam as concepções dos enfermeiros frente ao idoso frágil, às estratégias utilizadas e aos desafios encontrados pelos enfermeiros no processo de cuidar do idoso frágil. Faz-se necessário, portanto, que o enfermeiro esteja atento tanto para as alterações e modificações no contexto de saúde.

The study aimed to analyze the assistance provided by nurses to frail older people and domiciled in Primary Health Care. It's an exploratory and descriptive research with a qualitative approach. The results show the conceptions of nurses towards frail elderly, the strategies and the challenges used by nurses in the care of the frail elderly at home. Therefore, it is necessary to the nurse to be aware of both alterations and modifications in the context of health.

Este estudio tuvo como objetivo analizar la asistencia brindada por enfermeras a ancianos frágiles y domiciliados en Atención Primaria de Salud. Esta es una investigación exploratoria descriptiva con un enfoque cualitativo. Los resultados presentan las concepciones de las enfermeras con respecto a los ancianos frágiles, las estrategias utilizadas y los desafíos que enfrentan las enfermeras en el proceso de cuidado de los ancianos frágiles. Por lo tanto, es necesario que la enfermera esté al tanto de los cambios y modificaciones en el contexto de la salud.

Formação e prática de enfermeiros para a Atenção Primária à Saúde - avanços, desafios e estratégias para fortalecimento do Sistema Único de Saúde / Training and practice of nurses for Primary Health Care - advances, challenges, and strategies to strengthen the Unified Health System

RESUMO Para o alcance dos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável até 2030, o investimento em recursos humanos para a saúde é um dos componentes essenciais. Contudo, a formação desses recursos requer equilíbrio entre a oferta, a demanda e a capacidade dos profissionais para satisfazer às necessidades de atenção à saúde. A Atenção Primária à Saúde (APS) é a estratégia apoiada internacionalmente como elemento central e orientador de políticas que fortalecem o sistema de saúde. Ao celebrar 40 anos de Alma Ata e 30 anos do Sistema Único de Saúde, este artigo revisitou a história recente e destacou o profissional enfermeiro com um papel central para a consolidação da APS, sobretudo pelo potencial inovador, criativo e versátil. Os elementos aqui explorados são resultados de debates realizados pela Rede de Pesquisa em APS e reforçam a importância da construção de uma agenda política estratégica diante dos desafios presentes no cenário nacional e internacional, reafirmando a defesa da saúde e da educação pública. Organizado em três eixos, o texto aborda a expansão da enfermagem nas últimas décadas, o investimento na ampliação de escolas para formação de enfermeiros e finaliza com os desafios das práticas de enfermagem voltada à APS e potenciais estratégias de enfrentamento e melhoria, para garantir um futuro já presente no cuidado de indivíduos e populações.(AU)

ABSTRACT To achieve the Sustainable Development Goals until 2030, investment in human resources for health is one of the essential components. However, the formation of those resources requires a balance between the supply, the demand, and the ability of professionals to meet health care needs. Primary Health Care (PHC) is the internationally supported strategy as the central and guiding element of policies that strengthen the health system. Celebrating 40 years of Alma Ata and 30 years of Brazil's Unified Health System, this article revisits the recent history and emphasizes the professional nurse with a central role for the consolidation of PHC, especially by its innovative, creative, and versatile potential. The elements explored here are results of debates carried out by the PHS Research Network and reinforce the importance of building a strategic political agenda facing the challenges present in the national and international scenario, reaffirming the defense of public health and education. Organized in three axes, the text addresses the expansion of nursing in the last decades, the investment in expanding schools for training nurses, and ends with the challenges of nursing practices focused on PHC and potential coping and improvement strategies, to ensure a future already present in the care of individuals and populations.(AU)